一般病棟で働く限り、点滴の滴下速度の計算は避けては通れません。
看護学生時代から苦手だったという看護師さん、多いのではないでしょうか。私もその中の一人でした。
点滴の滴下速度の指示は、「抗生剤を１００ml/H」、「○○輸液５００mlを１日２本」、「○○輸液５００mlを３時間」などと書かれています。１時間で点滴を終わらせればいい、１日２本投与すればいいということは、指示を見れば簡単に分かります。
しかし、不親切なことに実際に輸液セットを使って、何秒間に何滴落とせば指示通りに点滴を投与できるのかまでは、指示書には書いていません。
なので、滴下速度の計算は看護師がしなければなりません。指示通り安全に点滴を滴下することは看護師にとって必要な看護技術です。
点滴の滴下計算方法を紹介したいと思います。
輸液セットの種類を理解しましょう
ほとんどの病院、病棟には輸液セットは２種類あります。輸液セットを間違えるとせっかく計算しても、投与する滴下量が全く異なるので間違えないよう注意してください。輸液セットの種類は以下の通りです。
・成人用輸液セット：水色の袋に入っており、２０滴/mlと表示されています。
１mlの輸液を落とすのに２０滴必要ということです。
・小児用輪液セット：ピンク色の袋に入っており、６０滴/mlと表示されています。
１mlの輸液を落とすのに６０滴必要ということです。
輪液セットの色は全国統一の規格なので、色も合わせて覚えておくと緊急時に役に立つと思います。
成人には成人用の、小児には小児用の輸液セットを使用しましょう。
特に身体の小さい小児に成人用の輸液セットを使用してしまうと、薬剤の過剰投与となってしまうのでとても危険です。
必ず表記を確認してから使用するように心がけましょう。
滴下数の計算方法を理解しましょう
滴下数の計算式は以下です。
１分あたりの滴下数＝（指示輪液総量）÷（指示輪液時間〔分〕）×（輪液セットmlあたりの滴下数）
ここでポイントとなるのは、指示輪液時間は時間（Ｈr）で指示されることが多いので、単位を「時間」から「分」に変更する必要があります。時間数に６０をかけるだけです。
では、実際に計算してみましょう。
例１）小児の患者。５００mlの点滴を１２時間かけて投与。
小児の患者なので、小児用の輸液セット（６０滴/ml）を使用します。
まず、「時間」を「分」に変更しましょう。
１２時間×６０＝７２０分
では、上記の計算式に当てはめていきましょう。
５００ml÷７２０分×６０滴/ml＝４１．６滴/ml
1分間あたりの滴下数は４２滴となります。
例２）成人の患者。５００mlの点滴を８時間かけて投与。
成人の患者なので、成人用の輸液セット（２０滴/ml）を使用します。
８時間×６０＝４８０分
５００ml÷４８０分×２０滴/ml＝２０．８滴/ml
１分間あたりの滴下数は２１滴となります。
いかがでしたか。計算できましたか。しかし、１分間あたりの滴下数が分かっても、これでは点滴の滴下速度を調整することはできません。
１分間ずっと点滴の滴下をみて調整するわけにはいきません。時間がもったいないですね。
滴下速度を調整しやすいように、１秒間、もしくは１０秒間の滴下数の計算が必要です。
では、まず１秒あたりの滴下数の計算をしていきましょう。１秒あたりの滴下数の計算は簡単です。
１分あたりの滴下数を「６０」で割るだけです。引き続き上記の例を使って、練習していきましょう。
例１）４２滴/分÷６０＝０．７滴/秒
例２）２１滴/分÷６０＝０．３滴/秒
しかし、このままでは滴下数の調整が難しいので、１０秒間に何滴落とせばよいのか計算が必要となります。
上記の１秒間の滴下数に１０をかけます。
例１）０．７滴/秒×１０＝７滴
例２）０．３滴/秒×１０＝３滴
例１の１０秒間の滴下数は７滴、例２の１０秒間の滴下数は３滴ということになります。
これが基本的な輸液の滴下速度の計算方法です。しかし、１０秒間の滴下速度をより簡単に求める方法があるので、紹介したいと思います。
１０秒間の滴下数の計算方法
①１時間に何ml輸液するか計算します。輸液総量ml÷指示輸液時間（Hr）
②小児用ルートの場合「６」で、成人用ルートの場合「１８」で割ると、１０秒あたりの滴下数を求めることができます。では、再度上記の例を使って計算していきましょう。
例１）５００ml÷１２時間÷６＝６．９滴/１０秒
１０秒間の滴下数は７滴となります。
例２）５００ml÷８時間÷１８＝３．４滴/１０秒
１０秒間の滴下数は３滴となります。
この計算式方法の方がより簡単に、そして早く計算できます。
では、もう少し練習してみましょう。
練習問題
では、指示書から滴下数を計算する練習をしていきましょう。
①ビーフリード１０００mlを２４時間かけて投与。（成人患者）
１０００ml÷２４時間÷１８＝２．３滴/１０秒
１０秒間の滴下数は２滴
②１日、ソルデム３A５００mlを４本投与（成人患者）
１日は２４時間です。２４時間で４本投与ということは、１本あたり６時間かけて投与します。
５００ml÷６時間÷１８＝４．６滴/１０秒
１０秒間の滴下数は５滴
③抗生剤１００mlを１時間で投与（小児患者）
１００ml÷１時間÷６＝１６．６滴/１０秒
１０秒間の滴下数は１７滴
④ビーフリード５００mlを６０ml/Hで投与（成人）
今までと異なる指示書の書き方です。
まず、１分あたりの滴下数を計算します。
成人用ルートは２０滴/mlです。６０mlを全部滴下すると６０ml×２０滴/ml＝１２００滴となります。１時間の滴下数は１２００滴です。これを「６０」で割ります。１２００滴÷６０＝２０滴/分
１０秒間の滴下数は２０滴
まとめ
点滴の滴下数の計算を紹介しましたが、いかがでしたか。輸液管理は治療のためにとても大切な看護技術です。
計算に慣れるまでは難しいかもしれませんが、何度も練習して頑張ってくださいね。